CHE COS'E' LA DEGLUTIZIONE ATIPICA?
La deglutione atipica, conosciuta anche come "deglutizone deviata",è oggi una realtà più diffusa di quanto si possa immaginare e l'intervento ribilitativo logopedico in questo ambito assume un ruolo fondamentale.La deglutizione atipica viene definita come la permanenza della deglutizione infantile nei bambini o negli adulti ovvero la persistenza dello schema di deglutizione infantile ogltre l'età fisiologica. Ciò comporta delle conseguenze sull'equilibrio muscolare oro-facciale e non ultimo sulla capacità di articolazione del linguaggio(dislalie).Ma prima di affrontare quest'utlimo aspetto è necessario fare alcuni brevi cenni l'evoluzione della deglutizione dall'età infantile all'età adulta.
DALLA DEGLUTIZIONE INFANTILE ALLA
DEGLUTIZIONE ADULTA
Nel corso della vita la deglutizione subisce numerosi cambiamenti:il neonato deglutisce in maniera molto diversa
dall’ adulto e diversi fattori contribuiscono a determinare il passaggio ad una deglutizione di tipo adulto
I PRIMI ATTI DI DEGLUTIZIONE SI VERIFICANO INTORNO ALLA 12°-13°SETTIMANA DI VITA INTRAUTERINA (DEGLUTIZIONE FETALE)!
STUDI HANNO EVIDENZIATO CHE DA ADULTI SI ESEGUONO CIRCA 1600/2000 ATTI DEGLUTITORI AL GIORNO
(circa 2 volte/minuto in stato di veglia e 1volta/minuto
durante il sonno)!
Fattori che determinando il passaggio alla deglutizione adulta:
-INTRODUZIONE DI CIBI DIVERSI DAL LATTE MATERNO
(CIBI DI DIVERSE CONSISTENZE) GRAZIE ALLO
SVEZZAMENTO
-COMPARSA DELLA DENTATURA DECIDUA(denti da latte)
-MATURAZIONE A LIVELLO NEUROMOTORIO->CONTROLLO
DEL CAPO E ASSUNZIONEDELLA POSIZIONE SEDUTA
-MODIFICAZIONI A LIVELLO DELLE STRUTTURE CRANIO-
FACCIALI
Fig.1-Differenze anatomiche tra bambino e adulto
ll passaggio dalla deglutizione neonatale alla deglutizione adulta è
un processo GRADUALE e si considera terminato completamente intorno ai 7 anni(da tener presente la variabilità individuale).
Talora però possono subentrare fattori che ostacolano
questo naturale processo di maturazione,determinandola comparsa di disfunzioni del meccanismo deglutitorio.
Il permanere della deglutizione di tipo infantile oltre l’età fisiologica viene definita appunto DEGLUTIZIONE ATIPICA O DEVIATA.
Cause e fattori che favoriscono la comparsa di deglutizione atipica
Da premettere che non esiste un’unica causa determinante,ma il più delle volte c’è una concomitanza di cause alla base di tale patologia->MULTIFATTORIALITA'
ABITUDINI ALIMENTARI SCORRETTE
• Allattamento prolungato,svezzamento ritardato, protratta alimentazione costituita da soli “alimenti facili”(semisolidi,semiliquidi,solidi morbidi) , uso di tettarelle non adatte per forma e consistenza ecc
ABITUDINI VIZIATE
•Succhiamento del pollice o altre dita,utilizzo prolungato del ciuccio (è CONSIGLIABILE NON ANDARE OLTRE I 2 ANNI DI ETA’!),succhiare/mordicchiare oggetti ecc
ALTERAZIONI POSTURALI
• riguardanti mandibola,lingua e allineamento capo-tronco ecc
PATOLOGIE DI INTERESSE OTORINOLARINGOIATRICO
•Tonsille,adenoidi ipertrofiche,respirazione orale,asma,
riniti ricorrenti ecc
COME DEGLUTISCE UN BAMBINO CON DEGLUTIZIONE ATIPICA?
Il MECCANISMO CORRETTO della DEGLUTIZIONE prevede che la PUNTA della LINGUA si ponga a livello della “papilla retroincisale” (una piccola area situata dietro i denti incisivi centrali superiori) ed effettui un movimento all’indietro e verso l’alto per consentire la spinta del bolo verso il faringe.
Fig.2-Deglutizione corretta
QUESTO NON SUCCEDE NEL BAMBINO CON DEGLUTIZIONE ATIPICA!
Nella deglutizione atipica la punta della lingua è posta contro i denti incisivi superiori o addirittura si interpone tra l’arcata dentale superiore ed inferiore(come comunemente si dice “la lingua è tra i denti”) e la spinta invece che direzionata verso l’alto e all’indietro è in AVANTI .
Fig.3-Deglutizione atipica
Oltre al movimento della lingua che è scorretto, anche il lavoro eseguito dagli altri muscoli della faccia è scorretto(ad esempio i muscoli delle labbra si contraggono quando invece non dovrebbero farlo) e ciò determina uno SQUILIBRIO MUSCOLARE IMPORTANTE!
CONSEGUENZE DELLA DEGLUTIZIONE ATIPICA
Varie sono le conseguenze della deglutizione atipica,queste sono le principali.
MALOCCLUSIONI DENTALI -> necessità di intervento ortodontico
DIFFICOLTA’ ARTICOLATORIE DEL LINGUAGGIO
(alcuni fonemi come il fonema /s/ non vengono articolati correttamente a causa del movimento inopportuno della lingua che si interpone tra i denti)
Ripercussioni sulla POSTURA!
(sempre piu’ studi dimostrano il legame e l’influenza tra deglutizione e postura corporea)
Come intervenire in caso di deglutizione atipica?
Esiste una terapia definita TERAPIA MIOFUNZIONALE che viene utilizzata per il trattamento della deglutizione atipica.
Attraverso la terapia Miofunzionale è possibile rieducare la CORRETTA POSTURA LINGUALE sia a riposo e relativamente al MECCANISMO DELLA DEGLUTIZIONE ,intervenendo di conseguenza sullo squilibrio della muscolatura oro-facciale.
Al LOGOPEDISTA spetta il compito di eseguire un’attenta VALUTAZIONE che accerti la presenza di deglutizione atipica e di effettuare il trattamento riabilitativo mediante Terapia Miofunzionale.
Quando rivolgersi al logopedista?
- Quando il problema viene rilevato( in genere è il dentista/
ortodontista a segnalarlo)
-quando il bambino è sufficientemente COLLABORANTE per affrontare la terapia !
